养老产业爆发，社区康复成重点，如何建设？

社区康复在1976年由WHO首先提出，即以社区为基础的康复，广泛受到各个国家的重视。在疾病后期，患者大多不可能长期住院，而患者本人和家属又渴望得到康复治疗，及时、长期、连续、综合的社区康复医疗显得尤为重要。但我国的社区康复医学存在发展不平衡等问题。

社区康复亦称“基层康复”，社区康复是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，患者及其亲友积极参与，采用社会化的方式，使得广泛患者得到康复服务，充分有效地利用各级有限的医疗康复资源，推动社区康复医学的体系建设和人才培养，促进全国康复医学事业的快速发展，同时以实现“人人享有康复服务”的成果，充分参与社会生活的目标。

这是整个康复行业都在面临的问题。按照国家卫生和计划生育委员会的要求，我国二、三级医疗机构共需要康复医师5.8万人，治疗师11.6万人，社区综合康复人员90.2万人，是现有康复人才的10倍以上，由此可见，目前存在着巨大的康复人才缺口。 

康复体疗项目要求治疗师与患者一对一进行徒手治疗。偏瘫肢体综合训练收费为50元20 min，按社区卫生服务中心的医保收费标准为10%计算，患者仅承担5元20 min，而治疗师一小时最多只能完成2人次的治疗。考虑到治疗师的工作需要耗费大量的体力和脑力，其治疗的综合技术含量远远超过目前收费价格。

很多需要康复医疗的患者，特别是老年人患者，一般急性期在综合性医院接受治疗情况稳定后，大多出院回家休养，很难在大型医院或专门的康复机构中完成全部的康复治疗，因此社区及家庭的后续康复服务十分重要。限于目前人力资源等各方面的原因，延伸至家庭的社区康复服务有待于进一步发展。

2016年l0月14日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》中，明确要求加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等的合作。医养结合在理想的养老服务体系中占据重要地位，也是老龄化社会的迫切需求。目前养老机构的基本医疗和公共卫生由区域内社区卫生服务中心提供服务，限于场地、人员等因素，养老机构内拓展康复服务还有待于进一步加强和重视。

目前我国部分省市已制定出台社区卫生服务中心基本标准，如上海、北京、江苏、河北、山西等，其中涉及社区康复治疗在科室设置、场地面积、设备配置、规章制度制定等方面规定。

部分省市社区卫生服务中心基本标准规定，社区卫生服务中心应设置康复治疗室或者康复区，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，原则上不得超过50张。

各省市对于开展康复医学科场地面积无统一规定，原卫生部发布的社区卫生服务机构建设标准规定康复治疗室面积为40 m²。

北京市制定的标准相对较高，根据业务用房建筑总面积不同划分为300 m² 、200 m²2 及150 m² 。针对康复医师、康复治疗师、护士等医务人员配备数量及资质尚无具体规定。

上海、北京、湖北等省市规定社区卫生服务中心应当根据服务功能，配备适宜的设备设施，如运动疗法设备(训练床、姿势矫正镜、手杖、助行器)，作业疗法设备(日常生活训练用具)，物理疗法设备(低频、中频、高频、磁疗、热疗等相关的常用仪器)。上海市、江苏省等地规定，应制定人员岗位责任制和在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程。

社区康复的工作内容是对患者进行普查和预防，开展康复训练，帮助患者继续进行康复治疗，参加社会政治、经济、文化活动，使分散在社区的患者得到基本的康复服务。

社区康复中心建设，不是一朝一夕的事情，需要依靠政府、社会各界等各方面的支持，任重而道远。