【病例分享】厉害了，张力性水疱也能这么治

发布时间：2018-03-27 16:02:00 来源：http://www.gxkej.com 分类：康复课堂次浏览

张力性水疱

外伤肿胀造成局部张力过大而引起水疱，医学上称之为“张力性水疱”。张力性水疱通常在骨折后 24～48 小时内形成，足踝、肘腕等皮肤紧贴骨骼，皮下脂肪较少的部位比较多见。临床上分为水性水疱和血性水疱两种，与浅、深 Ⅱ 度烧伤类似。水性水疱愈合通常 12 天，血性水疱意味着更严重的损伤，16 天愈合 [1]，后者有留下瘢痕的可能。出现水疱的骨折，一般推荐待皮肤愈合以后，二期再行内固定治疗，手术时机取决于软组织愈合的情况 [2-3]。

可见，张力性水疱的产生既增加了伤口感染的几率，又影响了手术的正常进行，延误了治疗时机。对于张力性水疱的处理，捅破更好，还是不捅破更好？从现有的文献来看，两者都可以。但更多学者认为，水疱周围的皮肤尽量不做切口，因为皮肤坏死和感染的发生率很高，因此如何保持疱皮的完整，促进水疱内液的吸收是治疗的重点。来自于德国的低温冲击疗法因具备快速抗炎、消肿、镇痛和肌松的效果，可加快张力性水疱的康复进程，成为了骨科围手术期消肿抗炎的新型手段。