4E杯案例分享-脑出血术后上肢功能康复

    从今天开始，我们将陆续分享一些参赛选手所提供的优质病例，让大家一起学习如何用4E系统来帮助患者进行康复训练。

    今天我们分享的病例是 脑出血术后上肢功能康复，来自武汉大学中南医院的张英选手。

患者病情

2018年5月13日，患者小玉婷在吃晚饭时突发呕吐头痛、伴右侧肢体无力，经当地医院ct检查，初步诊断是颅内出血，由于当地医疗水平有限无法救治，父母抱着一线希望将孩子送往武汉大学中南医院。

复查ct示左侧大脑血管动静脉畸形破裂出血，我院于5月16日为小玉婷行手术，6月11日小玉婷由ICU转入普通病房进行康复治疗。

7月10日小玉婷首次进入作业治疗时，我为其评估左侧上肢肌力、肌张力、感觉、上肢运动功能评定、手功能、ADL以及认知七项治疗。

根据其评估，发现主要问题为：右上肢肌力不足、肌张力增高、分离运动异常模式、右腕关节稳定性差、右掌指关节握力差、功能屈曲伸展不充分、ADL生活明显依赖。

近期目标设定

患者是个小孩子，她的康复目标也与成年人或老人有所不同，根据她的实际情况以及自身的生活期望，我为其制定的康复目标有:

8周提升右上肢肌力至四级，完成右上肢肌张力降低至正常；

12周完成上肢分离运动；

16周完成握笔写字以及生活自理。

训练计划

根据目标，我们所做的康复训练包括在磨砂板上通过肩肘曲伸推拉模具，增加模具的阻力与重力，完成上肢肌力训练。利用气压手套完成手指握力，达到手指握球以及手指捏球训练。

从4E动作库中选择相应的动作完成肩肘分离运动，在肩肘分离运动时，佩戴Saebo手套降低手指张力，利用哑铃的重力以及抱球动作，训练前臂旋前旋后运动。

在4E动作库中选择腕背伸展曲以及腕背伸展曲-推瓶子动作，训练腕关节分离运动。通过手指精细运动以及书写练习，完成手可写字。结合任务分析进行日常生活活动训练，使患者达到日常生活活动能力自理。

患者及家属管理

患者及其家属对我们的治疗方案是比较认可和支持的，我们在治疗过程中，也随时注意对患者的鼓励，以及对家属的患教，帮助他们理解康复内容和训练目的，以便能更好地主动训练。

我们康复科主任廖维靖教授在教学查房时，都会对孩子进行康复内容以及目标的讲解，并亲切地鼓励她坚持训练，要坚强地做康复治疗。随着不断的沟通，以及看到训练目标一个个的实现，小患者和母亲对康复治疗抱有非常大的希望。

计划调整

经过16周的康复训练，我为小玉婷设定的预期目标已经全部完成，下期目标我希望小玉婷在两个月内回归家庭以及回归正常的校园生活。

文章源自规范化康复协作平台，转账请注明出处。

更多详情广西区内请咨询：0771-3305568